【瓷贴面微学堂】第三期:瓷贴面的优缺点

编辑:荆门牙医赵高龙 时间:15-05-09 浏览:

 上一期我们对瓷贴面适应症的把握做了详细的介绍,我想大家都能轻松掌握,还没有掌握的朋友请做好课前复习,这期的课程马上就要开始了!

 

著名的诸葛丞相曾说过:

欲思其利,必虑其害;
欲思其成,必虑其败。

 

在生活中,我很看不上诸葛亮行事的保守和瞻前顾后,很多好机会因为犹豫和徘徊而浪费掉。

但在医疗工作中,我们面对的是人,我们必须要做到“瞻前顾后”,必须在明确一项技术,一种材料的性能和优缺点之后,才能在临床上应用。在这一层面,诸葛亮的这一做法又是我十分推崇的。

所以,我们必须明确瓷贴面的优缺点,才能应用自如。

优点


1、颜色美观

可以说这是瓷贴面最大的美学优势,是氧化锆没法比拟的,瓷材料能模仿出釉质的色泽、通透性以及纹理细节,而且用树脂粘接后边缘与牙齿直接过形成良好的过渡效果。

2、备牙量少

瓷贴面的预备仅在釉质区域内操作,0.5mm左右的厚度,大部分仅需预备唇侧和邻面,对接式和包绕式需要预备切端和少量舌侧牙体。与全冠相比,预备量要少很多。

3、不易变色

在考古中,发现了大量的古代瓷器,有的存在几百年之久,说明瓷具有极佳的稳定性。

在口内这一湿润的环境里,瓷修复体同样可以保持这种稳定性,很多瓷贴面出现变色和老化问题,都是因为边缘部分没有处理好,预备和制备不够精良,使敌人突破了粘接剂这道防线。

4、良好的生物相容性

瓷是一种惰性材料,经过高温烧结后对牙周组件没有刺激性,抛光做好后也不容易附着菌斑,关于瓷贴面粘接后的维护在以后的文章里会详细介绍。

5、耐磨损

瓷贴面本书的强度不高,记得我之前跟大家举的墙上小广告的例子吧,他的强度取决于下面支撑的牙体组织以及密贴程度。

但瓷的耐磨性很好,谁家吃饭的瓷碗磨露了请举手。现在高档的菜刀不是用金属材料做的,而是用瓷材料做的,锋利无比,还省去磨刀的麻烦。

6、粘接可靠

经过氢氟酸90秒钟的酸蚀,彻底清洁后硅烷化高温处理,再配合树脂粘接剂,粘接强度十分可靠。

前提是要保证有70%以上的釉质存在,如果大部分粘接在牙本质上,你的风险会很大。(关于牙本质的处理,后续也会提到)

 

缺点


1、间接制作

多数情况下需要就诊两次,如果你的患者明天要赶飞机,您只能买一套椅旁扫描切割系统了。

2、工艺要求高

瓷贴面很薄,想要在这0.3mm——0.5mm的空间里做些文章难度技术很高,制作起来也比较费时。

跟加工厂的朋友聊天,他们说,看到一些很不标准的模型,是不会接手的,如果贴面一次返工,两次返工,利润何在?作为一个医生来讲,加工厂都不愿与你合作是很悲哀的一件事情。

3、粘接复杂

贴面的预备不是很难,难就难在粘接,尤其是颜色的控制以及粘接剂的去除。

后面我会专门用一期或者两期的内容专门来讲粘接的过程。

4、不易修理

粘接后修复体一旦出现碎裂不容易修理,尤其是折断或者脱落。

小的裂纹可以使用粘接剂或者复合树脂来弥补,如果断端已经脱落,要让患者保存好脱落的修复体,对接良好的话完全可以重新粘接,这点在术后医嘱中一定要提到。

5、重度变色牙齿遮色不理想

重度的四环素牙齿等变色严重,使用瓷贴面无法达到理想的美学效果,这时要先结合内、外漂白治疗后再进行贴面修复。

再次强调,牙齿漂白治疗后2周才可以进行树脂充填和贴面的粘接。

天然牙之所以能承受很大的咀嚼力,是因为一种极度坚硬的组织(牙釉质)和一种相对柔软的组织(牙本质)之间的完美结合。

不论任何一项修复技术,医生要做的是尽可能恢复牙齿天然的特性,让修复体尽可能去接近天然牙,而不是去创造。


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荆门牙医赵高龙

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最新留言

    • 匿名
    • 留言时间:19-03-01 来自:中国 湖北 荆门 电信

    赵医生,我由于磨了牙,我的主诊医生就以我的死髓牙为由,不用带临时牙套,我看了你的博客,发现会令对面上的牙变长,甚至脱掉,所以很害怕啊我想问你诊所做根管治疗和打子母桩加上全瓷牙的总费用是多少?还有就是我要怎么才能去联系到你呢?

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    不会出现脱落....在非常短的时间内不容易出现移位...不能超过一周...
    我想您的牙医应该会为您负责的...
    建议不要随便换医生....感觉不好...
    地址我的博客首页有...

    • 棒棒
    • 留言时间:19-02-16 来自:中国 湖北 荆门 电信

    你好,赵医生:请问:1)我现在需要拨智齿、补牙、洗牙。从科学的角度,如何安排这3个治疗的时间顺序?2)如果没有补牙就去洗牙,牙上的小洞会因为洗牙震动而变大吗?有洞的地方会裂开吗?3)拨智齿的危险性到底有多大呢?听说有时会损伤牙神经,失去味觉和触觉,很可怕啊。这样的事故发生的机率有多大?值得冒险吗?如果真的损伤牙神经,是不是就永久性不能恢复了?谢谢!

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    1、可洗牙,补牙,再拔牙.
    2、不会..几乎不会出现这种情况.
    3、 风险很小.相对于身体的其他手术相比...损伤的几率也很小...不是值不值得冒险的问题...有时候不好的智齿还是拔了的好...一般神经的损伤多是可逆的...可恢复...

    • 佳洁士
    • 留言时间:19-01-13 来自:中国 湖北 荆门 电信

    你好,赵医生。我想问一下。在我的两个上门牙靠近牙龈的地方,有牙结石。这种牙结石与下牙跟舌头之间的牙结石不同。下牙跟舌头之间的牙结石可以明显分辨出是结石。但上门牙靠近牙龈的地方的结石好像已经钙化透明,几乎像牙齿一样的。请问这种牙结石用超声波的洗牙方法能清除吗?我在口腔医院洗了牙,但好像上门牙靠近牙龈的地方的这种结石根本就没有清除。请问是不是没办法去除?还是医生偷懒呢?我在公立医院洗的牙,简直是花钱买难受,护士动作粗鲁。好像随便应付似的,回来觉得洗得并不干净。看来得考虑到你所在的微笑牙科看看了。呵呵。请问你那里洗牙、喷砂、抛光一共需多少钱左右?谢谢!

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    牙结石一般都可以清除。采用超声波洁牙的方法。 如果色渍较多,则可以加用喷粉处理(也就是喷砂术。),还可做系统的牙周治疗,术后都需要抛光。希望您早日找到合适的医生。

    • 悻然
    • 留言时间:18-11-03 来自:中国 湖北 荆门 电信

    赵医生您好,我十多天前去补牙,右上门牙缺损,光敏固化治疗,完了,医生问我感觉,我说有点高,然后医生在右上门牙上磨了磨,之后让我咬合牙齿,咬了两次,我以为医生是要检测确定咬合的健康程度,哪里知道突然就磨我右下门牙了,一边磨一边说,下面磨掉一点就行了,我当时人傻了没反应,磨完回家,一想不对,我的右下门牙很好的,居然被磨掉一个斜截面(是切端被磨了吧?),照着镜子越看越丑,更重要的是牙釉质被磨掉了,从网上了解到牙釉质只有1.2-2mm的厚度,根据我的目测,最多的地方至少被磨掉1mm,有什么补救的办法吗?或者随它去?事实上当初的咬合不适感不过是个人感觉的差异而已,适应了就好了,好好的右下门牙被磨了,现在心里好象被人割去一块肉一样的难受啊!跪求道德高尚的王医生给予指点!谢谢!补充提问:1,牙釉质到底是不是不可再生?2,我的下门牙很健康的,根本没有简单调颌的必要,况且还是下门牙,这样的医生是不是庸医?3,一颗好牙被糟蹋了,还影响了美观,心里真是难受啊,怎么疏导啊?4,我现在只怪自己太笨,反应太慢了.555555~

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    如果您牙齿被磨后没有不适症状,说明您的牙齿牙釉质层的厚度还才安全范围内,对牙齿健康不会有影响,可能美观会要少许不足,好在下面牙齿一般暴露的机会没上门牙多,美观影响也不会太大。以后找个靠谱点的医生吧!

    • 东莞
    • 留言时间:18-10-09 来自:中国 广东 东莞 电信

    赵医生 你好!我之前一直都想控时间去你门诊看牙齿的了,因为我在东莞这边的,在网上留意到你博客。我的问题是四五年前由于牙齿有蛀牙,所以任性地拔除掉了,一直后悔~~事过五年了,我现在21岁``前几年是读书经济不允许,所以拖到现在,我想问您,依我的情况,种植牙还是烤瓷牙好?听说种值牙很痛费用也很高,如果去你牙院,要办理什么手续?一般要在几天前预约?做烤瓷牙的话一般要几次才能搞好?谢谢你了~

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    有条件可考虑种牙。。。 东莞离荆门较远啊。 如果您想种牙,可以先确定个大致时间。。。然后我帮您预约。。。 做烤瓷牙一般需两次。。前后一周至十天。。。

    • 留言时间:18-09-23 来自:中国 湖北 荆门 电信

    赵医生:您好!今天在您的博客里停留,觉得您在自己的专业上是很专注的人。所以请您能否帮我解决牙齿的问题。我有两颗门长得不太好,直接影响到美观,因此很小的时候就不太会笑,原因您是知道的,早几年就想去弄好,但一直工作没有时间,近来刚好有此机会。还有就是我下面的牙齿有点变黑了,可能是抽烟太多,具体原因也不太清楚。我想请问的是:如何处理我的前门牙,下排牙能不能弄白,以前看过医生,说要动四颗牙才会好看,大概价钱是多少?谢谢,我姓颜,26岁。

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    最好有照片发我微信。。我好参考一下。。。
    定期复诊一是检查修复体的情况。。二是牙周的再处理。让其稳定。。
    常规的复诊是半年到一年一次。。牙周病的复诊是两到三个月一次。。。
    牙周不好的人,保养首先从自己做起。。。
    正确且认真刷牙,饭后漱口。
    做了烤瓷牙桥的可以买个冲牙器。。每天冲一冲。。。
    有不舒服的时候就去医院检查一下。
    牙周病目前世界是没有特效药。。但可以稳定原状。。
    太松的牙留下来可能会出现深牙周袋。这个深牙周袋就会导致食物的藏匿。可能会加重牙周的炎症。甚至化脓。这样肯定会加速牙槽骨的吸收。
    如果在上面有固定牙,没事的时候不怕。。就怕有事。。。要拔的时候被上面的固定牙挡住了。不好着手。
    智慧牙如果龋烂严重到牙根。可以考虑拔除。。。不拔除的隐患是食物的藏匿,发臭。变成细菌的积聚地。
    如果不影响的情况下,可以暂缓拔除。。。如果不舒服,还是建议早点拔除。。。

    • 患者
    • 留言时间:18-09-13 来自:中国 湖北 荆门 联通

    你好,我是钟祥的,上网看见了你的咨询回复,和我的情况很相似,现在我想请教一下你:我做了有好几年的金属烤瓷牙了,可是我的皮肤老是不明原因的过敏,我怀疑是做了烤瓷牙的原故,听说全瓷牙好,所以我想做全瓷牙,我是上颌的两个1牙与左边的一个2牙,因为两个1牙的牙根已截至到牙龈处,很短,而且是做的普通金属桩,现在我不想要这两个金属桩了,我想做纤维桩,可是我就诊的医师不知道纤维桩是什么,所以我想帮他问下你纤维桩是什么?

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    不好意思,做了金属桩之后基本上没有条件做纤维桩了。。。因为金属桩的桩道制备比纤维桩的有所差异。 而且,铸造桩做了之后不是很好取出的。。在取出的过程当中很难保证原有桩道的形态。会比纤维桩的锥度大些。所以,几乎很难再进行纤维桩再修复。 如果过敏,可考虑金合金桩。。。 纤维桩是一种石英纤维的成品桩。半透明色。韧性好,生物相容性好。我明后天发几张图片上我的博客来。。。

    • 易女士
    • 留言时间:18-08-31 来自:中国 湖北 武汉 移动

    你好,我之前做了烤瓷牙,带门牙一共三颗有一颗是种的,七年了感觉有点松了,能在你们那边重新做吗?

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:
    你好可以的!来前记得预约!
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