【种植牙微学堂】第八期:种植外科要遵守的五大原则

编辑:荆门牙科医生赵高龙 时间:16-09-14 浏览:

 欢迎各位牙医朋友阅读我们的种植微学堂,今天我们来聊一聊种植外科要遵守的五大原则。


一、初期稳定性原则不管在即刻种植、常规种植或者延期种植中,良好的初期稳定性都是十分关键的,种植时机的选择在很大程度上也是取决于初期稳定性。

一旦种植体植入后有一定的松动度,种植体和骨壁之间就会存在一些缝隙,导致软组织长入其中,就难以形成良好的骨结合。

【种植微学堂】第八期:种植外科要遵守的五大原则

如何能达到良好的初期稳定性?

①骨量充足是前提。

②备洞精确,避免反复提拉。

③差级备洞。在备洞中使用的最后一级扩孔钻的直径要比种植体的直径小一些,这样在旋入种植体之后的稳定性自然提高了。

④应用骨挤压技术。有些骨质疏松的患者,可以通过骨挤压的方法来提高种植体周围的骨密度。

⑤尽可能保留皮质骨。大家应该知道皮质骨是牙槽骨最硬的部分,在牙槽骨的表面,因此皮质骨对初期稳定性的贡献非常大。所以在备洞时要尽量保护种植体颈部的皮质骨。

【种植微学堂】第八期:种植外科要遵守的五大原则

二、无菌原则就像上一期文章里讲的,良好的术前准备是手术成功的关键,在专门的手术室内操作,是保证无菌的一个前提。

虽然种植手术在口腔内操作,属于有菌环境,即使做好口腔内消毒,也会有一定细菌残留。因此,要更加重视手术器械和种植体的消毒。

一旦将过多的细菌带入种植窝洞内,发生感染的可能性非常大,而种植体处于一个封闭的状态,发生炎症后没有引流通道,短期内必将发生失败。

【种植微学堂】第八期:种植外科要遵守的五大原则

三、种植体无污染原则一直想给大家讲一讲我所理解的种植体表面处理,但种植体并不是我生产的,我也只是道听途说,想想还是算了,别让专业人士笑话,作为一名医生,把该做的做好就行了。

为了兼顾种植体的强度和生物相容性,金悠然都是选择四级钛来制作种植体,出厂之前都会严格的进行表面处理和消毒,到达医生手中都在严密的无菌盒子中层层包裹。

临床医生能做什么?理论上讲,从种植体取出来的瞬间开始,种植体就被空气污染了,但减少种植体在空气中暴露的时间,可以降低遭受污染的机会。此外,千万不要用器械和手套接触种植体的表面,尤其是带滑石粉的手套,切记!

【种植微学堂】第八期:种植外科要遵守的五大原则

四、手术微创原则手术过程中造成的创伤觉得患者的术后反应,如果你在意自己患者的感受,请重视微创原则。

微创原则包括:

.减少软硬组织的损伤

 

.减少软硬组织的损伤

.避免产热过多

.避免错误的预备方式

.避免对邻牙和神经的损伤

 

【种植微学堂】第八期:种植外科要遵守的五大原则

在手术切开翻瓣中,禁止简单粗暴的软组织剥离方法,小心的用锐利的骨膜剥离器操作,有良好的术野即可。过多的剥离会影响血供,以及引起术后水肿的反应。


术区局部温度超过47摄氏度且超过30秒以上,就会造成不可逆的骨组织变性坏死。如何才能避免产热过高?

.控制马达的转速,800到1000转/分钟
.用4摄氏度的生理盐水冷却
.使用锋利的扩孔钻

【种植微学堂】第八期:种植外科要遵守的五大原则

五、无干扰性愈合原则种植体植入后能在牙槽骨内无干扰的愈合,是最理想的环境。

如果是做即刻种植,拔牙后要彻底清除拔牙窝内的肉芽组织、牙根残片和牙槽骨碎片,同时避免异物进入其中。

如果是做常规种植,翻瓣后要完全去除窝洞周围的软组织,避免备洞过程中将其带入窝洞,影响种植体的骨结合。

【种植微学堂】第八期:种植外科要遵守的五大原则

以上是种植手术中需要遵守的五大原则。

 

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荆门牙医赵高龙

最新留言

    • 匿名
    • 留言时间:19-03-01 来自:中国 湖北 荆门 电信

    赵医生,我由于磨了牙,我的主诊医生就以我的死髓牙为由,不用带临时牙套,我看了你的博客,发现会令对面上的牙变长,甚至脱掉,所以很害怕啊我想问你诊所做根管治疗和打子母桩加上全瓷牙的总费用是多少?还有就是我要怎么才能去联系到你呢?

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    不会出现脱落....在非常短的时间内不容易出现移位...不能超过一周...
    我想您的牙医应该会为您负责的...
    建议不要随便换医生....感觉不好...
    地址我的博客首页有...

    • 棒棒
    • 留言时间:19-02-16 来自:中国 湖北 荆门 电信

    你好,赵医生:请问:1)我现在需要拨智齿、补牙、洗牙。从科学的角度,如何安排这3个治疗的时间顺序?2)如果没有补牙就去洗牙,牙上的小洞会因为洗牙震动而变大吗?有洞的地方会裂开吗?3)拨智齿的危险性到底有多大呢?听说有时会损伤牙神经,失去味觉和触觉,很可怕啊。这样的事故发生的机率有多大?值得冒险吗?如果真的损伤牙神经,是不是就永久性不能恢复了?谢谢!

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    1、可洗牙,补牙,再拔牙.
    2、不会..几乎不会出现这种情况.
    3、 风险很小.相对于身体的其他手术相比...损伤的几率也很小...不是值不值得冒险的问题...有时候不好的智齿还是拔了的好...一般神经的损伤多是可逆的...可恢复...

    • 佳洁士
    • 留言时间:19-01-13 来自:中国 湖北 荆门 电信

    你好,赵医生。我想问一下。在我的两个上门牙靠近牙龈的地方,有牙结石。这种牙结石与下牙跟舌头之间的牙结石不同。下牙跟舌头之间的牙结石可以明显分辨出是结石。但上门牙靠近牙龈的地方的结石好像已经钙化透明,几乎像牙齿一样的。请问这种牙结石用超声波的洗牙方法能清除吗?我在口腔医院洗了牙,但好像上门牙靠近牙龈的地方的这种结石根本就没有清除。请问是不是没办法去除?还是医生偷懒呢?我在公立医院洗的牙,简直是花钱买难受,护士动作粗鲁。好像随便应付似的,回来觉得洗得并不干净。看来得考虑到你所在的微笑牙科看看了。呵呵。请问你那里洗牙、喷砂、抛光一共需多少钱左右?谢谢!

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    牙结石一般都可以清除。采用超声波洁牙的方法。 如果色渍较多,则可以加用喷粉处理(也就是喷砂术。),还可做系统的牙周治疗,术后都需要抛光。希望您早日找到合适的医生。

    • 悻然
    • 留言时间:18-11-03 来自:中国 湖北 荆门 电信

    赵医生您好,我十多天前去补牙,右上门牙缺损,光敏固化治疗,完了,医生问我感觉,我说有点高,然后医生在右上门牙上磨了磨,之后让我咬合牙齿,咬了两次,我以为医生是要检测确定咬合的健康程度,哪里知道突然就磨我右下门牙了,一边磨一边说,下面磨掉一点就行了,我当时人傻了没反应,磨完回家,一想不对,我的右下门牙很好的,居然被磨掉一个斜截面(是切端被磨了吧?),照着镜子越看越丑,更重要的是牙釉质被磨掉了,从网上了解到牙釉质只有1.2-2mm的厚度,根据我的目测,最多的地方至少被磨掉1mm,有什么补救的办法吗?或者随它去?事实上当初的咬合不适感不过是个人感觉的差异而已,适应了就好了,好好的右下门牙被磨了,现在心里好象被人割去一块肉一样的难受啊!跪求道德高尚的王医生给予指点!谢谢!补充提问:1,牙釉质到底是不是不可再生?2,我的下门牙很健康的,根本没有简单调颌的必要,况且还是下门牙,这样的医生是不是庸医?3,一颗好牙被糟蹋了,还影响了美观,心里真是难受啊,怎么疏导啊?4,我现在只怪自己太笨,反应太慢了.555555~

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    如果您牙齿被磨后没有不适症状,说明您的牙齿牙釉质层的厚度还才安全范围内,对牙齿健康不会有影响,可能美观会要少许不足,好在下面牙齿一般暴露的机会没上门牙多,美观影响也不会太大。以后找个靠谱点的医生吧!

    • 东莞
    • 留言时间:18-10-09 来自:中国 广东 东莞 电信

    赵医生 你好!我之前一直都想控时间去你门诊看牙齿的了,因为我在东莞这边的,在网上留意到你博客。我的问题是四五年前由于牙齿有蛀牙,所以任性地拔除掉了,一直后悔~~事过五年了,我现在21岁``前几年是读书经济不允许,所以拖到现在,我想问您,依我的情况,种植牙还是烤瓷牙好?听说种值牙很痛费用也很高,如果去你牙院,要办理什么手续?一般要在几天前预约?做烤瓷牙的话一般要几次才能搞好?谢谢你了~

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    有条件可考虑种牙。。。 东莞离荆门较远啊。 如果您想种牙,可以先确定个大致时间。。。然后我帮您预约。。。 做烤瓷牙一般需两次。。前后一周至十天。。。

    • 留言时间:18-09-23 来自:中国 湖北 荆门 电信

    赵医生:您好!今天在您的博客里停留,觉得您在自己的专业上是很专注的人。所以请您能否帮我解决牙齿的问题。我有两颗门长得不太好,直接影响到美观,因此很小的时候就不太会笑,原因您是知道的,早几年就想去弄好,但一直工作没有时间,近来刚好有此机会。还有就是我下面的牙齿有点变黑了,可能是抽烟太多,具体原因也不太清楚。我想请问的是:如何处理我的前门牙,下排牙能不能弄白,以前看过医生,说要动四颗牙才会好看,大概价钱是多少?谢谢,我姓颜,26岁。

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    最好有照片发我微信。。我好参考一下。。。
    定期复诊一是检查修复体的情况。。二是牙周的再处理。让其稳定。。
    常规的复诊是半年到一年一次。。牙周病的复诊是两到三个月一次。。。
    牙周不好的人,保养首先从自己做起。。。
    正确且认真刷牙,饭后漱口。
    做了烤瓷牙桥的可以买个冲牙器。。每天冲一冲。。。
    有不舒服的时候就去医院检查一下。
    牙周病目前世界是没有特效药。。但可以稳定原状。。
    太松的牙留下来可能会出现深牙周袋。这个深牙周袋就会导致食物的藏匿。可能会加重牙周的炎症。甚至化脓。这样肯定会加速牙槽骨的吸收。
    如果在上面有固定牙,没事的时候不怕。。就怕有事。。。要拔的时候被上面的固定牙挡住了。不好着手。
    智慧牙如果龋烂严重到牙根。可以考虑拔除。。。不拔除的隐患是食物的藏匿,发臭。变成细菌的积聚地。
    如果不影响的情况下,可以暂缓拔除。。。如果不舒服,还是建议早点拔除。。。

    • 患者
    • 留言时间:18-09-13 来自:中国 湖北 荆门 联通

    你好,我是钟祥的,上网看见了你的咨询回复,和我的情况很相似,现在我想请教一下你:我做了有好几年的金属烤瓷牙了,可是我的皮肤老是不明原因的过敏,我怀疑是做了烤瓷牙的原故,听说全瓷牙好,所以我想做全瓷牙,我是上颌的两个1牙与左边的一个2牙,因为两个1牙的牙根已截至到牙龈处,很短,而且是做的普通金属桩,现在我不想要这两个金属桩了,我想做纤维桩,可是我就诊的医师不知道纤维桩是什么,所以我想帮他问下你纤维桩是什么?

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:

    不好意思,做了金属桩之后基本上没有条件做纤维桩了。。。因为金属桩的桩道制备比纤维桩的有所差异。 而且,铸造桩做了之后不是很好取出的。。在取出的过程当中很难保证原有桩道的形态。会比纤维桩的锥度大些。所以,几乎很难再进行纤维桩再修复。 如果过敏,可考虑金合金桩。。。 纤维桩是一种石英纤维的成品桩。半透明色。韧性好,生物相容性好。我明后天发几张图片上我的博客来。。。

    • 易女士
    • 留言时间:18-08-31 来自:中国 湖北 武汉 移动

    你好,我之前做了烤瓷牙,带门牙一共三颗有一颗是种的,七年了感觉有点松了,能在你们那边重新做吗?

    • 荆门牙医赵高龙
    • 回复:
    你好可以的!来前记得预约!
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